中醫經方，乾癬治療的明燈
中醫用藥的派別很多，其中流傳最久遠的經典，就是俗稱「經方派」，從傷寒論，金匱藥略中，經典的條文處方，經過千年臨床驗證的實戰處方。
其中特色是：藥味簡單，組方精煉，力量集中，效力強大。但經方的難處第一就是診斷，第二就是組方用藥，不是很直觀的什麼症狀配上什麼藥，而是要在患者的主訴和脈證上過濾掉枝微末節的雜項，整理出主證抓到主方，需要一定的臨床和用藥基礎才能做到。
從剛開始傷寒論的瘟疫，到後來的雜病，都是六經辨證應用，腸胃疾病、婦科、心血管內科，情智問題，呼吸系統皮膚疾患，經方用藥靈活之下全部都能處理。
以前一陣子邱醫師治療皮膚病提到的汗法，使用到的越婢加朮湯、麻杏苡甘湯、麻杏甘石湯，麻黃湯等劑量只需要一點，開表的效果就會比荊防敗毒之類的效果快上許多。針對冬季的皮膚瘙癢，乾癬，脂漏性皮膚炎，異位性皮膚炎等效果很好。
皮膚病不只要發表，對內，是要顧護腸胃心肝腎，但我們患者是處在太陽病、少陽病、陽明病、太陰病、少陰病，厥陰病的病位不同，是選用桂枝湯、小柴胡湯、五苓散、麻附細辛、吳茱萸湯還有其他的加減方藥組合就會不同。
中醫用藥無法以「病名-症狀-用藥」做這麼單一線性思考。比如說台灣最愛講的清冠一號治療Covid好了，Covid流感化至今，症狀也跟著變化許多，近幾個月許多患者是以腹瀉的狀態呈現，如果不回歸到中醫六經辨證系統，繼續專病專方的話，繼續使用清冠一號只會讓患者的問題更嚴重。以上次邱醫師感冒提到的條文處方用藥來說，「頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者。」以字面上來看，頭暈痛，胸悶，心下痞硬也就是常見的胃脹氣胃食道逆流，六經辨證屬於太陽與少陽併病，沒有明確說感冒，但是病毒感染呈現出的感冒症狀卻是以直中太陽與少陽經為開端，當晚和隔日一早立刻再加上全身肌肉酸痛，高燒，喉嚨劇痛，水瀉的感冒症狀，以柴葛解肌湯為主證用藥，一日下來緩解許多，要是吃清冠一號就後果嚴重。中藥止嗽散治療咳嗽沒效，消風散治療皮膚炎沒效，不是中藥的問題，而是辨證診斷錯誤自然就不能達到效果。
银屑病高手张英栋醫師，出神入化的將傷寒論融入乾癬治療中，他提出的廣汗法、將息法，攻表法都是經方加減組方的影子，治療無數苦於乾癬困擾的患者。
在疾病面前，我們都是渺小的。
因此不敢大方的公開自己的處方，畢竟用在這個乾癬患者有效，無法複製到其他所有人身上，可能還會有反效果。如张英栋醫師書上的案例，「身红斑明显，以自觉身冷，用四逆汤，服药加量至3剂时，怕冷明显减轻，身体逐渐变暖，小腿可微汗，手凉好转，由于未达“身热”目标而继续加量。加量至4剂时，全身温热，已无冷感，手凉好转，皮损处发烫，痒剧。26日夜间出现发热38.9℃，未退热，继续加量至5剂，促进温通，全身温热，皮损消退，已达目标而开始减量，逐渐停止。最终全身温热微汗，无冷感，手脚温热，全身皮损变薄。」
四逆湯是大熱藥，要有非常自信明確的臨床經驗醫師才有辦法使用，藥簡力專，用對恢復效果非常快，但用錯了可能就產生糾紛了！
我們中醫師發自內心敬畏人體生理病理的變化，並且也敬畏中醫系統的博大精深，和現代醫學不斷精進的新的療法和用藥。
