患者在參加某健身中心私人教練課程後，酸痛三天正常，但是痠痛結束過後，是無預警的突然左側大腿抽筋，非常疼痛僵硬，本以為會隨著時間慢慢好，或者參加些放鬆肌肉拉筋的課程，三個月過後，過程不但沒有改善，而是越來越惡化！
教練帶領，訓練過程也沒發生特別異常，為何會產生如此嚴重的運動傷害
每個人肌力狀況不同，尤其是初次接觸教練，無法了解個人耐受程度到哪裡，對於平時肌耐力缺乏訓練，又核心肌群無力的朋友，突然間做了超乎自己耐受強度的訓練，除了肌肉痠痛外，發現有局部之痛點或者區域繃緊之肌束，有時在觸壓時可引發局部之抽動，或者在受力時產生抽筋，這些是肌筋膜疼症候群。而有些患者可以經由放鬆拉筋慢慢好，有些卻會越來越嚴重，這時候就一定要就醫治療。所以奉勸平時肌力差的朋友，下定決心運動健身很好，但記得循序漸進，不要硬著頭皮跟上教練的要求，累了就休息千萬別勉強。
抽筋是否和電解質不平衡有關
如果抽筋是全身性的，那才比較有機會和離子或電解質平衡有關，局部多是肌筋膜疼症候群，如果這時您和教練反應，得到的答案是缺鈣或者是其他營養成分，要推銷保健食品，記得趕快跑！此地不宜久留。
我就醫了，卻檢查不出所以然
肌筋膜疼症候群，難以在影像學上顯示出異常。肌膜可分為三層：表面肌膜、深肌膜、內肌膜，不同肌膜分別負責不同層面之功能。整體而言肌膜在全身是連續性的包裹器官、血管、神經、肌肉等所有組織，負責支持、穩固、營養、分隔。在不同肌膜中有不同之感覺受器，如本體感覺受器、機械受器等，與相關之組織作複雜的互動。它所引起的疼痛造成相關的官能障礙，有時會伴隨自律神經興奮的現象。
西醫處置方式
肌筋膜疼症候群之治療通常以局部治療輔以患部肌筋之被動伸張，即可大幅改善症狀。局部治療包括冷噴或以ｘｙｌｏｃａｉｎｅ、生理食鹽水其或針尖作激發點之局部注射。避免不良之姿勢及反復局部之使力，維持良好之體能，充足之睡眠及適當之運動，尤其是患部肌筋之反覆被動伸張運動，是避免肌筋膜疼症候群反覆再發之最佳方法。
中醫處置
先檢查核心肌群和疼痛區域附近肌肉張力情形，中醫強調（至少在宣草集這裡）需要中軸的神經肌肉骨架狀況再來決定治療模式，本患者是屬於腰背無力緊繃，要先放鬆腰背肌，再來處理大腿內收肌群的問題。
為何醫師不針我痛的地方，而是要找完全無關的位置下手
不是無關，其實是很有關係。有學者將中醫全息針法和神經胚胎學結合，發現全息在針的相對應位置在胚胎時期都是在一起連動的，又或者取大腦皮層功能定位，讓頭部的功能區域處理身體的相對應問題。
中醫有許多遠端取穴，全息率、動氣療法的針法，其一，局部在疼痛的地方如果過度刺激，怕肌纖維又會緊縮更痛；其二，從遠端取穴，可以立即性的測試本來疼痛痠麻的部位是否有馬上改善，但這個和施針醫師本人的技術手法非常有關係，這時候就要說一句「醫師緣、主人福」。
現代中醫針灸有各大門派，都有各自的系統，不管是頭皮針、腹針、眼針、耳針。董氏、溫氏、譚氏、吳氏，都有不錯的療效，可以兼容並蓄，各取其優。
回到這個病例，患者是左大腿內側鼠蹊痛連膝蓋，整個內收肌群都受影響，選用頭皮針，加上手針，完全沒有針到下肢，下針的同時做本來會疼痛的動作測試，可以很明顯地改受到筋膜一層層的向外散開，並且疼痛緊的狀況隨著患肢的緩和運動慢慢鬆解，三個月來沒有這麼輕鬆過。
之後每兩天處理一次，大概五～六次治療，讓嚴重的肌筋膜疼症候群完全改善。
電針、藥布、按摩、薰蒸有時後是多餘的無效醫療，要看每個人的狀況而定，不是服務多就心理上覺得有效有賺到的感覺。
筆者為邱柏瑄中醫師，版權所有，轉載請以全文連結方式。
延伸閱讀
患者はフィットネスセンターの個人トレーナーコースを受講した後、筋筋膜症候群の症状が現れました。持続的なだるさや、3ヶ月後に症状が悪化する可能性があります。これらの症状には痛み、硬直、けいれんなどが含まれます。
西洋医学の処置方法では、局所的な治療が行われることが一般的です。これには局所的な冷却スプレーや薬物の注射、筋筋膜の受動的な伸張が含まれます。同時に、不適切な姿勢や局所的な筋肉の過剰な使用を避け、良好な体力、十分な睡眠、適切な運動を保ち、特に患部の筋筋膜の受動的な伸張運動を行うことで、症状の反復を予防します。
中医学では、より包括的な検査が行われ、コア筋群や痛みのある領域の周囲の筋肉の状態を含みます。そして、中軸の神経筋骨格の状態に基づいて治療方法を決定します。この場合、中医学では、遠隔のツボを刺激する鍼法が選択されることがあります。痛みのある領域を過度に刺激することは、筋繊維の過度の収縮を引き起こす可能性があるため、遠隔のツボを刺激することで、症状をより効果的にテストし改善することができます。これには、医師の高度な技術が必要です。
この特定のケースでは、中医学の医師は患者の大腿内側の筋群の問題を治療するために頭皮鍼と手鍼の組み合わせを使用し、鍼治療を行う際に痛む部位の運動テストも同時に行います。これにより、筋筋膜の収縮を効果的に緩和し、痛みや硬直を軽減することができます。
電気鍼、薬布、マッサージ、蒸し風呂などの他の治療法は、一部の場合では無効である可能性があります。医師は個々の状況に基づいて判断する必要があります。
After participating in a private trainer course at a fitness center, the patient developed symptoms of myofascial pain syndrome, characterized by persistent soreness. However, instead of improvement, the symptoms worsened over the course of three months. These symptoms could include pain, stiffness, and muscle cramps.
In Western medicine, the typical approach involves localized treatments such as cold sprays or medication injections to the affected area. Passive stretching of the affected muscle groups is also conducted. Additionally, patients are advised to avoid poor posture and overuse of the affected muscles, while maintaining good physical fitness, sufficient sleep, and appropriate exercise, particularly passive stretching of the affected muscles, to prevent recurring symptoms.
In Traditional Chinese Medicine (TCM), a more comprehensive examination is performed, including assessing the core muscle group and muscles near the painful area. Treatment decisions are based on the condition of the central nervous system, muscles, and skeletal structure. In such cases, TCM may employ techniques like distant acupuncture points to stimulate areas far from the painful region, aiming to improve the symptoms. This approach avoids excessive stimulation of the painful area, as it could exacerbate muscle contraction. Stimulating distant points can effectively test and alleviate symptoms. This requires skilled and advanced technique from the practitioner.
In this specific case, a TCM practitioner used a combination of scalp and manual acupuncture to target the patient’s inner thigh muscle group. The treatment was carried out while simultaneously conducting movement tests on the tender areas to confirm the treatment’s effectiveness. This method effectively eased the tightness of the myofascial tissue, reducing pain and stiffness.
Other treatment methods like electroacupuncture, medicated patches, massage, and steam baths might be ineffective in certain situations. Decisions on which treatment to use should be made by the practitioner based on the individual circumstances.
