猴痘與天花的差異點,傳染方式?

邱醫師

天花病毒(Variola virus)所造成的急性傳染性疾病,最早發現於中國及印度

16世紀肆虐全球造成350多萬人死亡,1970年以前,

全球每年感染人數超過1500萬人以上,其中至少200萬人死亡。

 

1980年WHO宣佈天花病毒自地球上根除,且不會再自然發生,

並建議停止牛痘疫苗的接種,是第一個人類從自然界根除的病毒。

猴痘是什麼?

 

猴痘是一種包膜雙股DNA,屬於痘病毒科(Poxviridae),

隨著1980年天花消滅和之後停止接種天花疫苗,

猴痘成為現存最嚴重的正痘病毒(Orthopoxvirus)感染症。

 
感染猴痘之症狀包括發燒、畏寒/寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大

(如耳週、腋窩、頸部或腹股溝等處)、極度倦怠。

 

發燒一至三天後出現皮膚病灶,通常自臉部蔓延致身體其他部位,四肢比軀幹更常見。

皮膚病灶出現後會依斑疹(macules)、丘疹(papules)、水泡(vesicles)、膿疱(pustules)階段變化,

最終結痂(crust)脫落,嚴重病患疹子數目可達數千。

 

症狀持續14至21天,致死率低於10%,大多數個案可於幾週內康復。

兒童及免疫功能低下者尤其容易重症,併發症包括繼發性細菌感染、肺炎、敗血症等。

目前全球爆發的猴痘疫情傳染方式

(Mode of transmission)

 

(一)人畜共通傳染:

直接接觸感染動物的血液、體液、損傷的皮膚或黏膜而被感染。

食用受感染的動物肉類也是一種危險因子。

 

(二)人傳人::

接觸到感染者呼吸道分泌物、損傷的皮膚或黏膜或被污染物品而感染。

飛沫傳播需在長時間面對面接觸情境下較容易發生,

因此醫護人員及同住家人都有較大的感染風險。

 
產婦若感染猴痘病毒,可經胎盤垂直傳染給胎兒,或於產程中因接觸而傳染。

儘管密切接觸已知是傳染危險因子,且已有報告在確診患者精液中檢出病毒,

但目前尚未確定猴痘是否透過性接觸傳染。

 

近期歐洲疫情為首次MSM持續傳播案例(與西非或中非無已知流行病學連結),

評估病毒通過密切接觸人傳人之風險為高,但無密切接觸個體間傳播風險很低。

 

潛伏期(Incubation period)

猴痘的潛伏期約為5-21天,通常為6-13天。

 

可傳染期(Period of communicability

潛伏期不具傳染力,出現發燒或全身性症狀時可能有傳染力,

發疹期間傳染力最強,持續至全身疹子均結痂脫落為止。

 

參草資料來源:衛生福利部疾病管制署

天花起源於中國和印度,因此中醫古代就有許多治療痘疹的文獻紀錄。

痘疹是兒科常見病,包括水痘、麻疹、德國麻疹等。

此病以皮膚異常為特徵,且多數兼有發燒和常見的外感症狀。

作為中醫,不能以病毒思維,而是看臟腑整體病機。

 

五臟六腑失去陰陽平衡,太過不及,都會造成疾病變化和症狀。

肝主疏泄 (中醫的肝,不是西醫的liver),即負責保持陰陽的疏通與排泄。

肝旺的人,陰陽流動順暢,且容易排出體外,

表現為小便清利,大便暢通,汗腺發達,血氣四通八達而全身溫暖。

 

小兒本身肝臟偏旺,若感受外界疏泄的刺激,肝臟更易亢奮,

產生疏泄過度的病,痘疹即是其中之一。

 

疏泄太旺,身體欲將陰液與陽氣丟出來,在皮膚表面發展為痘疹。

若兼發燒、噴嚏、流涕、多淚、胃口減和疲倦等症狀。

 

用中醫的術語來說,是表熱裏寒,表實裏虛。

表的熱實,裏的寒虛,都只是陰液與陽氣分布不平均的問題,五臟六腑無法平衡。

熱寒實虛,通常是片面的,局部的情況,都是同一個體裏的不同層面而已。

 

肝主疏泄,肺主收歛,二者相反,互相制衡。

 
脾主運化。運化二字不能拆開成運輸和轉化,運化就是運化,其意義就是協調。

肝與肺、心與腎的作用是互相矛盾,互相制衡的,

為使四臟能合作而不衝突,需要一個協調者或和事老。

脾,就擔任這項重要工作,故曰脾主運化。

 

基本上,一切身體的不適,都是五臟失衡,陰陽有偏的結果,

也即是說,都是整體協調不好所致。

所以,凡任何病,都有脾虛運化不健的問題。

 

病人既有肝強肺弱,自然就有脾的虛弱。

脾越虛,運化越差,肝強肺弱的差距就越大,病也越嚴重。

 

所以,中醫在治療時一切疾病時,都要注意健脾,在痘疹一病之上,也是如此。

所以可以說,健脾、平肝、補肺,是治療痘疹病的三大原則。

 

參考資料來源:岐黃景略、痘疹心法

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不管是乾癬、異位性皮膚炎、濕疹、青春痘、毛囊炎、灰指甲、帶狀皰疹、脂漏性皮膚炎等諸多皮膚的紅腫癢痛,都不是單一皮膚的問題,而是要從中醫的四診,分清楚表裡寒熱虛實,病因屬於痰濕燥火毒等引起,對症下藥,內外合治,才能夠治本痊癒。

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